تجربه روز اول فیلد نوروسرجری

دوشنبه 9 اردیبهشت 1392 07:38 ب.ظنویسنده : عماد راهپیما

 

اسپینا بیفیدا (Spiana bifida)


اسپینا بیفیدا به ناهنجارى‌هاى مهره‌ها که در آن بخش خلفى تیغه مهره‌ها جوش‌خوردگى پیدا نمى‌کند، اطلاق مى‌گردد. این ناهنجارى‌ها به‌علت نقص در بسته شدن لوله عصبى در خلال هفته ۴ تا ۶ زندگى جنینى ایجاد مى‌شود. سه نوع اصلى اسپینا بیفیدا وجود دارد:

اسپینا بیفیدا اکولتا:
- اغلب بیماران هیچ علامتى ندارند. یک فرورفتگى در پوست یا رشد موها ممکن است روى مهره معیوب وجود داشته باشد.

- همراه با رشد کودک ممکن است علائمى مثل ضعف پاها، یا اختلال در اسفنکترهاى (دریچه‌های) مقعد و مثانه ظاهر شود.

مننگوسل:
- در بررسى جسمى یک برآمدگى کیسه مانند بر روى طناب نخاعى و در خط وسط پشت دیده مى‌شود.

- به‌ندرت علائمى مانند ضعف پاها عدم کنترل اسفنکترها وجود دارد.

میلومننگوسل:
- در بررسى جسمی، یک کیست گرد، برجسته و با پوست ظریف، معمولاً در ناحیه پشت مشاهده مى‌شود.

- کنترل حرکتى و حسى در پائین ضایعه وجود ندارد (در پائین ضایعه بیمار فلج است).

- ضایعه در قسمت پائین قفسه سینه ممکن است باعث فلج کامل در زیر کمر شود.

- معمولاً پاى چماقى وجود دارد، که به‌علت قرار گرفتن پاى فلج در رحم رخ مى‌دهد.

- عدم کنترل ادرارى و احتباس و عدم کنترل مدفوع و یبوست به‌علت صدمه اعصاب ناحیه خاجى وجود دارد.

  ارزیابى تشخیصى
- تشخیص قبل از تولد از طریق انجام آمنیوسنتز و اندازه‌گیرى آلفافیتوپروتئین ممکن است، این آزمایش براى کلیه خانم‌هاى در معرض خطر پیشنهاد مى‌شود (زمانى‌که خودشان مبتلا بوده یا کودکان مبتلا دارند).

- تشخیص اصولاً براساس تظاهرات بالینى مى‌باشد.

- سى‌تى‌اسکن و MRI ممکن است براى بررسى‌هاى بعدى مغز و طناب نخاعى صورت گیرد.

  درمان جراحى
- در مننگوسل و میلومننگوسل، بستن ناحیه نقص یا برداشتن کیسه معمولاً هرچه زودتر بعد از تولد باید انجام گیرد.

- جراحى براى پیشگیرى از صدمه بیشتر عملکرد عصبى و خطر پارگى کیسه و مننژیت و بهبود ظاهر و تسهیل جابه‌جائى کودک صورت مى‌گیرد.

- براى کودکانى که با روش‌هاى سوندگذارى متناوب نمى‌توانند کنترل ادرارى را کسب کنند، اقدامات جراحى شامل پیوند اسفکترهاى ادراری، پیس‌میکرهاى مثانه‌ای، یا تغییر جهت مسیر ادرارى ضرورى است.



  آموزش به خانواده و حفظ سلامتى
- والدین باید در مورد روش‌هاى اختصاصى مورد لزوم براى درآغوش گرفتن، وضعیت دادن، تغذیه، مراقبت از محل زخم جراحی، تخلیه مثانه و تقویت عضلانى نوزاد، آموزش ببینند.

- نیازهاى ایمنى کودکى که دچار کاهش حسى است، مانند مراقبت از فشار طولانى‌مدت، خطر سوختگى در اثر آب گرم در حمام و جلوگیرى از صدمه در اثر تماس با اشیاء تیز باید توسط والدین رعایت شود.

- والدین باید علائم و مشکلات همراه با اسپاینابیفیدا، مثل هیدروسفالی، مننژیت، عفونت‌هاى سیستم ادارى و حساسیت به لاتکس را بشناسند.

- پیگیرى مداوم و ارتقاء سلامتى شامل واکسیناسیون و ارزیابى رشد و تکامل باید توسط والدین رعایت شود.

- کودکان فلج به‌علت عدم فعالیت در معرض افزایش وزن هستند. بنابراین تغذیه متعادل با چربى کم، کنترل غذاهاى مصرفى و تشویق به فعالیت بیشتر در حد امکان توصیه مى‌شود.

- براى اطلاعات بیشتر خانواده‌ها باید به مراکز خدمات دهنده، مراجعه نمایند.

آخرین ویرایش: - -

 
دوشنبه 27 شهریور 1396 04:12 ق.ظ
Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add
to my blog that automatically tweet my newest twitter
updates. I've been looking for a plug-in like this for quite
some time and was hoping maybe you would have some
experience with something like this. Please let me know if you run into anything.
I truly enjoy reading your blog and I look forward to your new updates.
شنبه 4 شهریور 1396 03:41 ب.ظ
For latest news you have to pay a visit world wide web and on the web
I found this web site as a most excellent website
for most recent updates.
جمعه 13 مرداد 1396 10:47 ب.ظ
I could not resist commenting. Exceptionally
well written!
پنجشنبه 12 اردیبهشت 1392 12:45 ب.ظ
یه زمانی من از مطلب علمی حرف زدم
عالم ادم تو قسمت نظرات فحشم دادن
خدا بخیر کنه
چهارشنبه 11 اردیبهشت 1392 11:52 ق.ظ
سلام.
خوبه همین طور مطلب علمی بزنیدالبته همراه با کلیپ.
سه شنبه 10 اردیبهشت 1392 02:38 ب.ظ
با سلام . وبلاگ خوبی داری . خوشحال می شم به سایت ما بیای و تبادل لینک کنی .
سه شنبه 10 اردیبهشت 1392 02:13 ب.ظ
سلام . همکار خوبم اگر تمایل داشتی به سایت منم سر بزن و تبادل لینک کن
سه شنبه 10 اردیبهشت 1392 01:47 ب.ظ
سلام
دوست گلم به من سر بزن با تبادل لینک هم موافقم
سه شنبه 10 اردیبهشت 1392 12:13 ب.ظ
با سلام . وبلاگ خوبی داری . خوشحال می شم به سایت ما بیای و تبادل لینک کنی .
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

 
ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو