تبلیغات
دانش آموختگان تكنولوژی جراحی بوشهر - اصول و فنون فرد سیار - تزریقات

اصول و فنون فرد سیار - تزریقات

چهارشنبه 10 مهر 1392 11:56 ب.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

تزریقات...   Injection

بر حسب مورد استفاده تزریقات ممكن است عضلانی . داخل جلدی (پوستی).زیر جلدی .مفصلی ویا موضعی باشد. در اكثر تزریقات سرنگ 2 تا 5 میلی لیتر(سی سی) كافی است ولی برای مقاصد خاص ممكن است نیاز به سرنگهای اختصاصی وجود داشته باشد(نظیر سرنگ انسولین و توبر كولین ). هر چه نمرهء سر سوزن ها بیشتر میشود طول و قطر سر سوزن كاهش می یابد 


 ۱ :تزریقات عضلانی

معیار اصلی در انتخاب محل مناسب تزریق عضلانی . توده عضلانی محل وریسک کمتر صدمه به بافتهای مهم (خصوصا عروق و اعصاب است ودر کل .سرینها مناسب ترین محل برای تزریقات عضلانی در افراد بیش از ۲تا ۳ سال است(در کودکان کمتر از ۲تا ۳ سال ران محل مناسب تری است )البته برخی از داروها ممکن است فقط در برخی نواحی خاص تزریق شوند (مثلا واکسن هپاتیت در دلتوئید و...)سر سوزن مناسب جهت تزریق داخل سرین سرسوزن نمره ۲۰تا۲۲ با طول ۵/۲ تا۷۵/۳ سا نتیمتر و برای دلتوئید و کودکان نمره ۲۲تا۲۵ باطول ۵/۱ تا ۵/۲ سانتیمتر است .

در تمامی تزریقات عضلانی ابتدا محل تزریق با الکل پاک شده و سپس سوزن تقریبا عمود (در کودکان کمی مایل )بر محل و بایک حرکت سریع مچ وساعد داخل عضله می شود .طولی از سوزن که بایستی وارد عضله شود (بدون احتساب پوست وبافت زیر جلدی )بر حسب ضخامت عضله مربوطه از ۵/۱ (دلتوئید) تا۵/۲ سانتیمتر متفاوت است .پس از ورود سوزن به داخل عضله .سرنگ آسپیره شده و پس از اطمینان از عدم وجود سوزن داخل رگ . دارو آهسته تزریق می شود.

تزریق داخل عضله سرینی بزرگ (Dorsogluteal):

برای تعیین محل تزریق می توان به دو روش عمل كرد  :

1- یك خط فرضی از خار خاصره ای خلفی فوقانی به تروكانتر بزگ بكشید عصب سیاتیك در پایین و داخل این خط عبور می كند و محل تزریق .قسمت خارجی یك سوم فوقانی این خط می باشد (حدود 5تا 8 سانتیمتر پایین تر از ستیغ خاصرهای)

2- باسن را به 4 قسمت مساوی تقسیم كنید (از ستیغ ایلیك در بالا تا چین باسن در پایین و خط عرضی كه از تروكانتر می گذرد )محل تزریق ربع فوقانی خارجی خواهد بود.

 

 

نكته:

  • قبل از وارد كردن سوزن از بیمار بخواهید خود را شل نماید و عضله محل با انگشتان دست دیگر گرفته و كمی بر آمده شود.
  • در برخی از موارد موقع تزریق ممكن است سر سوزن از كلاهك(hub) كنده شود . لذا بهتر است كمی از سر سوزن در خارج از پوست باقی بماند .
  • هر چه دارو آهسته تزریق شود درد و ریسك بعضی عوارض كمتر خواهد بود.
  • برای تزریق داروهای روغنی (نظیر برخی از ویتامین ها ) و كریستالی (نظیر پنی سیلین) بهتر است از سر سوزن های بزرگتر استفاده شود .
  • ار آنجائیكه سوراخ سر سوزن یكطرفه است لذا در مواردیكه حجم دارو زیاد است بهتر است در حین تزریق دارو  سر سوزن چرخانده شود.
  • گنجایش سریع عضله دلتوئید حداكثر 2ml  و سرین حدود 5ml است و تزریق بیش از این میزان با درد و ناراحتی نسبتا شدید (و گاهی آبسه استریل) همراه خواهد بود و در چنین مواردی (نظیر تزریق متوكاربامول)دارو بایستی بطور منقسم در دو طرف تزریق شود.
  • برخی از بیماران در موقع تزریق دجار شوك وازوواگال می شوند. لذا در موقع تزریق بایستی بیمار دراز كشیده باشد.

 

 

2- تزریق داخل عضله سرینی متوسط : (Ventrogluteal)

این ناحیه حاوی عضلات سرینی متوسط (در رو) و كوچك(در زیر) است وبه دلیل دوری آن از عصب سیاتیك و شریان گلوتئال فوقانی سالم ترین محل برای تزریق عضلانی است برای مشخص كردن محل تزرق كف دست  خود را روی تروكانتر بزرگ و انگشت سبابه را روی زائده خاصرهای قدامی فوقانی قرار دهید و انگشت میانی را روی ستیغ خاصره ای تا حد امكان باز كنید . مركز بین دو انگشت محل مناسب تزریق خواهد بود. 

 

3- تزریق داخل دلتوئید : از این روش بهتر است در كودكان و افراد لاغر استفاده نشود . منطقع تزریق . ناحیه مثلثی شكل بر روی عضله دلتوئید است كه قاعده آن در محاذات كنار تحتانی زائده آكرومیون و راس آن حد تحتانی عضله دلتوئید است . در عمل نقطهای به فاصله سه انگشت پایین تر از زائده آكرومیون در سطح خارجی بازو محل مناسب برای تزریق است.

۴-      تزریق داخل ران: دو محل برای تزریق ران ممكن است مورد استفاده قرار گیرد :

1-     vastus lateralisیك سوم میانی عضله   كه در ناحیه ای به پهنای یك كف دست در سطح قدامی خارجی ران قرار دارد و در اكثر افراد. خصوصا كودكان محل مناسبی است

2-      rectus femorisقسمت میانی عضله  كه در قدام ران قرار دارد .به دلیل درد طولانی مدت بندرت از این محل برای تزریق استفاده می شود.۵-     تزریق پلكانی  :(Z- track technique)

از این روش در مواردی كه دارو برای پوست و بافت زیر جلدی محرك وزیانبار است(نظیر آهن تزریقی) استفاده می شود  و اساس كار آن این است كه دارو با این بافتها در تماس قرار نگیرد . روش كار به این تر تیب است كه پس از كشیدن دارو به داخل سرنگ . سر سوزن تعویض شده و 0.1 تا 0.2 میلی لیتر هوا  نیز به داخل سرنگ كشیده می شود . سپس پوست محل تزریق تا حد امكان به یك طرف كشیده شده (2 تا 3 سانتیمتر ) و تزریق انجام می شود . در پایان تزریق سوزن 5 تا 10 ثانیه در محل باقی مانده و بعد در آورده می شود و پوست رها می شود و محل ماساژ داده نمی شود. 

 

(منبع اورژانسهای جراحی و تكنیكهای عملی CMMD )


برچسب ها: اصول و فنون فرد سیار - تزریقات ، ۱ :تزریقات عضلانی ، تزریق داخل عضله سرینی بزرگ (Dorsogluteal): ، 2- تزریق داخل عضله سرینی متوسط : (Ventrogluteal) ، تزریق داخل دلتوئید ، تزریق داخل ران ، vastus lateralisیك سوم میانی عضله ،
آخرین ویرایش: جمعه 19 مهر 1392 12:03 ق.ظ

 
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر