چرا جراحی بینی، تنفس را مشکل می کند؟

چهارشنبه 9 مهر 1382 07:56 ق.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

عوارض تنفسی جراحی بینی ممکن است از مشکلات مختلفی ناشی شوند که عبارتند از:
1- چسبندگی‌های داخل بینی:

ایجاد زخم در هر بافتی از بدن، موجب بروز واکنش‌هایی برای ترمیم زخم می‌شود. در بینی هم، واکنش‌های ناشی از برش‌ها و زخم‌های جراحی ممکن است باعث چسبندگی بافت‌های پوشاننده بینی به هم شده و راه تنفسی را ببندد.

اقدامات زیر توسط جراح بینی، احتمال این عارضه را به حداقل می‌رساند:

حداقل دستکاری‌های داخل بینی در حین جراحی و ایجاد حداقل برش در داخل بینی؛ گذاشتن ورقه‌های سیلیکونی به طور موقت (چند روز تا چند هفته) بین تیغه بینی و بافت‌های کناری بینی و اصلاح هم‌زمان انحراف تیغه بینی.
2- باقی ماندن انحراف تیغه بینی:

یکی از معضلات جراحی‌های پلاستیک بینی، وجود هم‌زمان انحراف تیغه بینی است. گاهی این انحراف‌ها از دید جراح مخفی مانده و علایم خود را پس از عمل بروز می‌دهند.

با معاینه ی دقیق تیغه داخل بینی قبل از جراحی و اصلاح آن در حین عمل می توان از بروز این عارضه پیشگیری کرد. گاهی برای یافتن انحراف‌های مخفی تیغه بینی لازم است جراح پیش از عمل، به کمک آندوسکوپ به معاینه ی کامل داخل بینی بپردازد.
3- بزرگی شاخک های بینی:

در بعضی از بیمارانی که دارای انحراف تیغه بینی هستند، در سمت مخالف انحراف، شاخک تحتانی و یا میانی دارای رشد بیش از حد است. بزرگی بیش از حد شاخک‌های بینی موجب تنگ شدن راه هوایی بینی می‌شود.
4- آلرژی بینی:

آلرژی به دلیل جراحی بینی ایجاد نمی‌شود، ولی حداقل 20 درصد از مردم، به نوعی به آلرژی‌های بینی مبتلا هستند. بنابراین حداقل 20 درصد از بیمارانی که تحت جراحی زیبایی بینی قرار می‌گیرند، آلرژی نیز دارند. در جراحی بینی، با کمک درمان‌های دارویی و کنترل آلرژی پیش و پس از عمل می‌توان عوارض تنفسی را به حداقل رساند.
5- تنگی سوراخ‌های بینی: 

کوچک شدن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی موجب کاهش قطر مجرای ورود هوا به داخل بینی می‌شود. اگر طبق قوانین فیزیکی این اصل را در نظر بگیریم که کاهش قطر مجرای عبور هوا به میزان نصف، موجب افزایش مقاومت در مقابل عبور هوا نه به میزان دو، چهار یا هشت برابر بلکه به میزان شانزده برابر می‌شود، آن گاه عواقب کوچک شدن سوراخ‌های بینی کاملا قابل درک می‌شود.

در‌ بسیاری از جراحی‌های بینی با خودداری از برداشتن پره‌های بینی و برش‌های کناری می‌توان از این عارضه پیشگیری کرد. حایز اهمیت است که بیماران نباید به هیچ وجه به جراح خود برای کوچک کردن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی اصرار کنند.
6- تنگی دریچه داخلی بینی:

تنگی دریچه داخلی بینی از وخیم‌ترین عوارض جراحی‌های بینی است.

دریچه داخلی بینی در فاصله کوتاهی پس از سوراخ بینی قرار دارد. تنگی این دریچه معمولا در اثر برداشتن بیش از حد بافت‌ها و غضروف‌های بینی ایجاد می‌شود. متعاقبا، ضعیف شدن حمایت اسکلتی بینی موجب فروافتادگی غضروف‌های بینی و بروز اختلال شدید در تنفس می‌شود.

برداشتن بیش از حد بافت‌ها و غضروف‌های بینی در جراحی، باعث ایجاد چاله‌های عمیق در دو طرف نوک بینی می‌شود. اگر میزان برداشته شدن بافت از این هم بیشتر باشد، موجب افتادگی پره‌های بینی و بسته شدن سوراخ های بینی در هنگام دم (فرو بردن هوا به داخل بینی) می‌شود.

در حین جراحی پلاستیک بینی، جراح باید دقت زیادی کند تا نگهداری بینی توسط این غضروف‌ها تضعیف نشود.
دکتر محسن نراقی - متخصص گوش و حلق و بینی

برچسب ها: چرا جراحی بینی ، تنفس را مشکل می کند؟ ، چرا جراحی بینی تنفس را مشکل می کند؟ ،
آخرین ویرایش: سه شنبه 9 مهر 1392 07:57 ق.ظ

 

چه کسانی نیاز به جراحی بینی دارند؟

پنجشنبه 9 مهر 1388 07:55 ق.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

روز به روز بر تعداد متقاضیان جراحی بینی در كشور افزوده می‌ شود، اما كارشناسان هشدار می ‌دهند كه فقط كسانی كه به دلیل انحراف بینی دچار گرفتگی بینی، سینوزیت‌ های مكرر و تنگی نفس می باشند، باید جراحی کنند.

دكتر پرویز انصاری، جراح پلاستیك بینی با تایید این امر اظهار داشت: انحراف بینی را می‌ توان به دو شكل انحراف بینی خارجی و بینی داخلی عنوان كرد كه آن چه ما به‌ عنوان انحراف بینی مطرح می‌ كنیم، در حقیقت انحراف تیغه میانی بینی است.

بینی خارجی هم دارای انحرافاتی است كه این انحرافات، انحراف بینی تلقی نمی ‌شوند و انحراف بینی داخلی، جزء كارهای جراحی پلاستیك محسوب می‌ شود.

ولی در این میان دكتر محسن نراقی، رئیس مركز تحقیقات راینولوژی و متخصص گوش و حلق و بینی، یكی از مهم ‌ترین مشكلات داخل بینی كه در جراحی‌ های پلاستیك مطرح است را انحراف تیغه بینی می ‌داند و معتقد است: در بسیاری از بیماران، انحراف بیرونی بینی، با درجات مختلفی از انحراف تیغه داخلی بینی همراه است. در صورتی كه بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید و مبتلا به پولیپ بینی باشد، ابتدا باید پولیپ او درمان شود و بعد جراحی پلاستیك بینی را انجام دهد.
هر انحراف بینی نیاز به اصلاح دارد

با این حال در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی، تیغه داخلی بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحراف‌ ها، فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است.

دكتر پرویز انصاری نیز معتقد است: با انجام اعمال جراحی، انحراف تیغه میانی بینی در داخل بینی را می ‌توان برطرف كرد، اما انحرافات ظاهری را نمی ‌توان رفع كرد. بعضی از بیماران فكر می‌ كنند كه اگر تیغه میانی بینی‌ شان اصلاح شود، مشکل ظاهری بینی شان هم اصلاح خواهد شد كه برای اصلاح این تفكر، جراح قبل از عمل جراحی، باید بیمار را از این مسئله آگاه كند.

وی می ‌افزاید: زمانی انحراف بینی نیاز به عمل جراحی ندارد كه با وجود انحراف بینی، مشكلات تنفسی برای فرد ایجاد نشده و باعث اختلال در نفس كشیدن آن نشود.

این جراح پلاستیك توضیح می ‌دهد: اگر فردی به جز جراحی انحراف بینی، قصد جراحی زیبایی بینی را نیز دارد بهتر است، این دو جراحی را هم زمان با هم انجام دهد.

به هر حال به گفته كارشناسان، انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح حین جراحی دارد، به‌ طوری ‌كه ابتدای جراحی، قبل از شروع اقدامات مربوط به زیبایی و تغییر شكل ظاهری بینی، لازم است جراح تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تیغه بینی و باز نمودن راه تنفسی نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی، یعنی اصلاح ظاهر بینی بپردازد.

به گفته دكتر نراقی اگر تیغه داخلی بینی اصلاح نشود، پس از عمل، بیمار با مشكلات تنفسی مواجه خواهد شد.
شاخك‌ های داخل بینی

مشكل شایع دیگر در داخل بینی، رشد بیش از حد شاخك‌ های داخل بینی است. در هر فرد به‌ طور طبیعی، در هر سمت بینی 3 برآمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد كه در فارسی "شاخك" و در اصطلاح پزشكی "توربینیت ‌بینی" نامیده می ‌شوند.

هوای تنفسی حین عبور از بینی، از لابه‌لای این برآمدگی‌ ها عبور كرده و اعمال مختلفی مانند تصفیه، مرطوب ‌سازی‌ و گرم كردن هوا روی آن انجام می ‌شود. بنا بر علل مختلف، ممكن است این شاخك‌ ها بیش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ نمودن راه هوایی داخل بینی شوند.

به گفته این متخصص گوش و حلق و بینی، در صورتی ‌كه رشد بیش از حد این شاخك‌ ها با درمان‌ های دارویی قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسی برای بیمار ایجاد نموده باشد، با روش ‌های مختلف جراحی می ‌توان از اندازه آن ها کم کرد.

وی توضیح می ‌دهد: در گذشته روش ‌های جراحی شامل برداشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخك‌ ها بوده است كه این گونه اعمال جراحی با عوارض مختلفی همراه بوده، ولی با پیشرفت‌ های صورت گرفته در جراحی بینی، بدون برداشتن و یا دادن برش روی شاخك ‌ها، كاهش حجم آن ها با استفاده از روش‌ های نوین امكان پذیر شده است؛ به ‌عنوان مثال، با وارد كردن امواج رادیویی با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك ‌ها، یا با وارد نمودن فیبرهای بسیار ظریف لیزری به داخل آن ها، تغییرات بافتی در داخل بافت شاخك‌ ها رخ می‌ دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آن ها می‌ شود.
بافت ‌های اضافی متورم

مشكل شایع سوم كه موجب اشكال در تنفس، قبل و بعد از جراحی بینی می‌ شود، وجود پولیپ‌های بینی است. پولیپ‌ های بینی، بافت‌ های اضافی متورم و برخاسته از داخل سینوس‌ ها هستند كه كم‌ كم رشد كرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می ‌كنند.

به عقیده كارشناسان در صورتی ‌كه یک بیمار برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید و مبتلا به پولیپ بینی باشد، ابتدا باید پولیپ او درمان شود و بعد جراحی پلاستیك بینی را انجام دهد، زیرا انجام جراحی پلاستیك بینی در بیمارانی كه مشكل پولیپ بینی در آنان برطرف نشده است، موجب تشدید بیماری در آن ها می‌ شود.

دكتر نراقی در این باره می‌ گوید: با توجه به اینکه منشا اصلی پولیپ ‌های بینی از سینوس ‌های اطراف بینی است، و نیز با توجه به این كه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه ‌ای نیز رنج می ‌برند، درمان اساسی پولیپ ‌های بینی، بدون درمان سینوزیت مزمن امكان پذیر نیست. از این ‌رو درمان سینوزیت مزمن در این بیماران هم زمان با درمان پولیپ ‌ها، از طریق جراحی اندوسكوپیك سینوس انجام می ‌شود.

وی توصیه می‌ كند: با توجه به ظرافت و حساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسكوپیك سینوس كه از دشوارترین جراحی ‌ها از لحاظ تكنیك عمل است، بهتر است در این بیماران، جراحی پلاستیك بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس ‌ها صورت گیرد.

نتیجه اینكه، به عقیده این متخصص گوش و حلق و بینی، از سه علت شایع مشكلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیك بینی، دو علت آن، یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخك‌ های بینی، هم زمان با جراحی پلاستیك بینی قابل اصلاح هستند. اما علت سوم كه شامل پولیپ‌ های بینی و سینوزیت مزمن است، بهتر است در مرحله ای جدا، پیش از انجام جراحی پلاستیك بینی، درمان شوند، زیرا در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر كدام از این مشكلات تنفسی، با درمان مناسب، بیمار داوطلب جراحی پلاستیك بینی، می ‌تواند از رفع مشكل تنفسی و سلامت بینی خود بعد از عمل جراحی، اطمینان حاصل کند. 
سمیه شرافتی - همشهری

برچسب ها: چه کسانی نیاز به جراحی بینی دارند؟ ،
آخرین ویرایش: - -

 

50 درصد جراحی‌های زیبایی بینی غیرضروری است

دوشنبه 9 مهر 1386 07:54 ق.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

مهر: رییس انجمن تحقیقات راینولوژی از غیرضروری بودن نیمی از جراحی‌های زیبایی بینی در کشور خبر داد.

دکتر محسن نراقی گفت: «در زمان حاضر مراجعه50 درصد از افرادی که برای عمل زیبایی بینی نزد پزشکان جراح بینی می‌روند، غیرضروری است و نیازی به جراحی ندارند.» وی افزود: «به رغم اینکه ایران از جمله کشورهایی است که در آن جراحی بینی زیاد انجام می‌شود اما به علت نداشتن آمار نمی‌توان رتبه نخست را در جراحی بینی به ایران اختصاص داد.» نراقی افزود:‌‌ «بینی آن قدر حساس است که باید همان بار اول که عمل جراحی می‌شود به خوبی عمل شود، در غیراین صورت بیمار مجبور است چند عمل جراحی بعد از عمل جراحی نخست انجام دهد و شاید هرگز از دست عوارضی که به آن دچار شده نیز رهایی نیابد.» وی به عدم دقت برخی بیماران در انتخاب جراح برای عمل بینی اشاره کرد و گفت:‌ «وقتی بحث جراحی بینی پیش می‌آید، کمتر بیماری وسواس لازم در این انتخاب را نشان می‌دهد و بعضا حتی ممکن است بینی خود را برای جراحی به دست یک پزشک کم تجربه و یا غیرمتخصص بسپارد.» رییس انجمن تحقیقات راینولوژی به سن جراحی بینی در دخترها و پسرها اشاره کرد و افزود:‌ «این جراحی در دخترها در سنین بالای 15 سال و در پسرها در سنین بعد از 17 سالگی قابل انجام است

برچسب ها: 50 درصد جراحی‌های زیبایی بینی غیرضروری است ،
آخرین ویرایش: سه شنبه 9 مهر 1392 07:55 ق.ظ

 

نیمه تاریک جراحی زیبایی بینی

دوشنبه 9 مهر 1386 07:53 ق.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

دردسرهای رینوپلاستی 
نیمه تاریک جراحی زیبایی بینی 

جراحی پلاستیک بینی مانند هر جراحی دیگری ممکن است با عوارضی همراه شود. اما درصورت دقت و مهارت جراح و رعایت نکات و دستورات توسط بیمار احتمال این عوارض به حداقل می‌رسد...
عوارض جراحی بینی را به دو دسته می‌توان تقسیم کرد: آن دسته از عوارض بینی که در عملکرد بینی خود را نمایان می‌کنند، مانند چسبندگی‌های داخل بینی یا تنگ شدن بیش از اندازه سوراخ‌های بینی که موجب مشکل تنفسی می‌شود.
دیگر،‌ عوارضی که در ظاهر بینی نمود می‌یابد که عمدتا ناشی از برداشتن بیش از اندازه بافت‌های بینی است، مانند کوچک شدن بیش از حد بینی، که نامتناسب با اجزای صورت جلوه می‌کند.
● عوارض تنفسی جراحی زیبایی بینی
کم نیستند بیمارانی که پس از جراحی بینی دچار مشکلات تنفسی شده‌اند. این موضوع اهمیت توجه به مسایل داخل بینی در حین جراحی بینی را می‌رساند. ابعاد جراحی بینی بسیار فراتر از تغییرات در ظاهر بینی است و توجه چندجانبه جراح بینی به تمام این ابعاد، میزان بروز عوارض تنفسی را به حداقل می‌رساند.اختلال در عملکردهای حیاتی بینی عواقب ناگواری در سلامت و زندگی افراد و جامعه برجای خواهد گذاشت. تنفس حیاتی‌ترین عملکرد زندگی است که نتیجه آن رسیدن اکسیژن به بافت‌های بدن است. هنگامی که تنفس از مسیر طبیعی خود از راه بینی منحرف شود عوارض آن تمام بافت‌های بدن را تحت تاثیر قرار خواهد داد. فردی که تنفس از راه بینی را از دست بدهد، نه تنها در زندگی فردی، بلکه در روابط اجتماعی نیز مشکلات زیادی را تجربه خواهد کرد. بی‌حالی، خواب آلودگی، کسالت، بی‌حوصلگی و عصبی بودن ممکن است در اثر اختلال تنفسی بینی پدید آید. محرومیت از تنفس بینی، خشکی مجاری تنفسی و ضعف سیستم دفاعی آن را در پی خواهد داشت. تنفس‌ مزمن‌ از دهان‌ سبب‌ ایجاد خشکی‌، زخم ‌و درد در ناحیه حلق می‌شود و ممکن‌ است ‌ به‌ احساس‌ توده‌ای‌ در گلو منجر شود. گاه‌ التهاب‌ بینی‌ همراه‌، موجب‌ بسته شدن موقت و عدم تخلیه‌ سینوس‌های‌ اطراف ‌بینی‌ و نیز درد سینوسی، سردرد یا احساس پری، سنگینی و فشار در ناحیه سر و صورت می‌شود. بسته شدن شیپوراستاش‌ ـ ناشی‌ از گرفتگی بینی‌ ـ می‌تواند سبب‌ احساس‌ گرفتگی یا پری‌ گوش‌ شود. سوزش‌ چشم‌ یا اشک‌ریزش‌ ممکن‌ است ‌نشان‌دهنده‌ بسته شدن مجرای‌ اشکی‌ در بخش پایینی بینی‌ باشد. ترشحات‌ مزمن‌ بینی‌ یا خشکی‌ حلق‌ ممکن‌ است‌ سبب ‌پدیده‌ تحریکی‌ در حنجره‌ شود که‌ همراه‌ خشونت‌ صدا، سرفه‌ و احساس‌ نیاز مداوم‌ برای‌ صاف‌ کردن‌ گلو است‌. صدای‌ تودماغی علامتی‌ از گرفتگی راه‌ هوایی‌ بینی‌است‌. اختلال بویایی، احساس سرماخوردگی طولانی، خرخر و مشکلات تنفسی حین خواب از علایم دیگر اختلال عملکرد بینی است. وجود علایم فوق موجب افت قابل ملاحظه در کیفیت زندگی افراد می‌شود.
● ریشه‌های عوارض تنفسی رینوپلاستی
عوارض تنفسی ممکن است از مشکلات مختلفی ناشی شود که عبارتند از:
▪ چسبندگی‌های داخل بینی: ایجاد زخم در هر بافتی از بدن موجب برانگیختن واکنش‌هایی در جهت ترمیم زخم می‌شود. در بینی هم واکنش‌های ناشی از برش‌ها و زخم‌های جراحی ممکن است به چسبندگی سطوح مختلف از بافت‌های پوشاننده بینی به هم منجر شده و راه تنفسی را مسدود کند. اقدامات زیر توسط جراح بینی احتمال این عارضه را به حداقل می‌رساند: حداقل دستکاری‌های داخل بینی در حین جراحی و ایجاد حداقل برش در داخل بینی؛ گذاشتن ورقه‌های سیلیکونی به طور موقت (مدت چند روز تا چند هفته) بین تیغه بینی و بافت‌های کناری بینی و اصلاح هم‌زمان انحراف تیغه بینی.
▪ باقی ماندن انحراف تیغه بینی: یکی از معضلات جراحی‌های پلاستیک بینی وجود هم‌زمان انحراف تیغه بینی است. گاهی این انحراف‌ها از دید جراح مخفی مانده و علایم خود را پس از عمل بروز می‌دهند. پیشگیری از این عارضه با معاینه دقیق تیغه داخل بینی قبل از جراحی و اصلاح آن در حین عمل است. گاهی برای یافتن انحراف‌های مخفی تیغه بینی لازم است جراح پیش از عمل، به کمک آندوسکوپ به معاینه کامل داخل بینی بپردازد.
▪ بزرگی شاخک های بینی: در بعضی از بیمارانی که دارای انحراف تیغه بینی هستند، در سمت مخالف انحراف، شاخک تحتانی و یا میانی دارای رشد بیش از حد است. بزرگی بیش از حد شاخک‌های بینی موجب تنگ شدن راه هوایی بینی می‌شود.
▪ آلرژی بینی: آلرژی به دلیل جراحی بینی ایجاد نمی‌شود ولی حداقل ۲۰درصد از مردم به نوعی به آلرژی‌های بینی مبتلا هستند. بنابراین حداقل ۲۰ درصد از بیمارانی که تحت جراحی زیبایی قرار می‌گیرند، آلرژی نیز دارند. در جراحی بینی با درمان‌های دارویی و کنترل آلرژی پیش و پس از عمل می‌توان عوارض تنفسی را به حداقل رساند.
▪ تنگی سوراخ‌های بینی: کوچک شدن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی موجب کاهش قطر جریان ورودی هوا می‌شود. اگر طبق قوانین فیزیکی این اصل را در نظر بگیریم که کاهش قطر مجرای عبور هوا به میزان نصف موجب افزایش مقاومت در مقابل عبور هوا نه به میزان دو، چهار یا هشت برابر بلکه به میزان شانزده برابر می‌شود، آن گاه عواقب کوچک شدن سوراخ‌های بینی کاملا قابل درک می‌شود. در‌ بسیاری از جراحی‌های بینی با حذف مرحله برداشتن پره‌های بینی و اجتناب از برش‌های کناری می‌توان از این عارضه پیشگیری کرد. حایز اهمیت است که بیماران به هیچ وجه به جراح خود برای کوچک کردن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی اصرار نکنند.
▪ تنگی دریچه داخلی بینی: از وخیم‌ترین عوارض تنفسی جراحی‌های بینی است. دریچه داخلی بینی در فاصله کوتاهی پس از سوراخ بینی در داخل بینی قرار دارد. تنگی این دریچه معمولا در اثر برداشتن بیش از حد بافت‌ها و غضروف‌های بینی ایجاد می‌شود. متعاقبا، ضعیف شدن حمایت اسکلتی بینی موجب فروافتادگی غضروف‌های بینی و اشکال شدید در تنفس می‌شود.
برداشته شدن بیش از حد این غضروف‌ها در جراحی به ایجاد چاله‌های عمیق در دو طرف نوک بینی منجر می‌شود. اگر میزان برداشته شدن بافت از این هم بیشتر باشد، موجب افتادگی پره‌های بینی و بسته شدن سوراخ های بینی در هنگام دم می‌شود. در حین جراحی پلاستیک بینی باید دقت زیادی از جانب جراح اعمال شود تا حمایت ایجاد شده توسط این غضروف‌ها تضعیف نشود.



دکتر محسن نراقی
متخصص گوش و حلق و بینی 
روزنامه سلامت

برچسب ها: نیمه تاریک جراحی زیبایی بینی ،
آخرین ویرایش: سه شنبه 9 مهر 1392 07:54 ق.ظ

 

چشم و هم چشمی و مدگرایی مهم ترین علل جراحی بینی

جمعه 9 مهر 1378 07:57 ق.ظنویسنده : محمد جواد بردستانی

 

روزانه اخبار زیادی مربوط به جراحی بینی در رسانه ها چاپ می شود. از افزایش درخواست کنندگان جراحی بینی و تمایل جوانان زیر ۱۸ سال به این جراحی گرفته تا در اختیار داشتن رتبه اول جراحی بینی در جهان توسط ایرانی ها تا اخباری در مورد عوارض و تبعات بسیار شدید انجام جراحی بینی توسط افراد غیرمتخصص و ضرر و زیان مالی که به بیماران وارد می شود. واقعیت این است که طی یک دهه اخیر تمایل به انجام جراحی های زیبایی به ویژه بینی در ایران شدت گرفته به نحوی که سال هاست کارشناسان در این باره هشدار می دهند و سخت به عوارض جراحی های بینی غیرضروری توصیه های اکید می کنند اما کو گوش شنوا!تمامی کارشناسان مرتبط با این حوزه اذعان دارند که علت اصلی افزایش تعداد درخواست کنندگان جراحی بینی در ایران چشم و هم چشمی و رواج مدگرایی و شاخص بودن بینی و صورت به علت نوع پوشش در بین افراد جامعه است. برای دانستن سابقه جراحی زیبایی، علل گرایش به این نوع جراحی و دلایل روانی آن شما را به خواندن این مطلب دعوت می کنیم.

● انحراف بینی

گفته می شود بخش زیادی از تقاضا کنندگان عمل جراحی بینی کسانی هستند که خود را به دلیل داشتن انحراف بینی برای تحمل جراحی بینی آماده می کنند. این سوال را با دکتر محمد حسن آموزگار جراح زیبایی و ترمیمی در میان می گذاریم. وی پاسخ می دهد وقتی تیغه بینی کمی به سمت راست یا چپ انحراف داشته باشد می گوییم فرد دچار انحراف بینی شده است. بعضی مواقع این عارضه جنبه ژنتیکی و مادرزادی دارد و در برخی موارد بر اثر عارضه یا ضربه ای که به آن وارد شده، دچار انحراف شده است. انحراف بینی زمانی به جراحی می انجامد که قسمتی از راه تنفسی بیمار دچار انسداد شود در این صورت این نقص طی عمل جراحی زیبایی برطرف می شود. چنین فردی پس از سرماخوردگی و تورم مخاط بینی دچار مشکلات تنفسی شدید می شود و ترشحاتی که باید از طریق سینوس هایی که در اطراف مخاط بینی قرار دارند، خارج شود، تخلیه نمی شود و فرد دچار عفونت و عوارض آن می شود. چنین بیمارانی اغلب از سردرد، تنگی نفس و عفونت های مزمن رنج می برند بنابراین عمل جراحی مربوط به انحراف بینی ربطی به جراحی زیبایی ندارد و بیماران به درخواست خودشان عمل جراحی زیبایی را هم زمان با درمان انحراف بینی انجام می دهند. دقت کنید که هر انحراف بینی نیازی به جراحی ندارد بلکه فقط در مواردی که انحراف بینی سلامت فرد را به خطر انداخته نیاز به جراحی ضروری است.

● انتخاب صحیح بیمار

اولین نکته ای که هر متخصص جراح باید به آن دقت کند سن بیمار است. زیرا رشد استخوان های صورت بسیار سریع است و از حدود ۱۰سالگی تا ۱۸ سالگی بیشترین رشد را دارد و تا حدود ۲۵ سالگی متوقف می شود. بنابراین هرگونه جراحی صورت باید بعد از سن ۱۸ سالگی باشد که تغییر چهره و استخوان ها به ناحیه ای که جراحی در آن صورت گرفته خللی وارد نکند. از سوی دیگر با بالا رفتن سن، به دلیل از بین رفتن چربی زیر پوست و بیرون زدن استخوان از زیر پوست جراحی زیبایی در سنین بالا نمی تواند نتیجه خوبی داشته باشد. در واقع فقط در صورت ضرورت و به هنگام وقوع سانحه یا تصادفی که طی آن صورت فرد بدشکل شده یا دچار شکستگی استخوان فک و بینی شده، جراحی زیبایی روی افراد سالمند ضرورت پیدا می کند.

● عوارض جراحی بینی

دکتر آموزگار به عوارض جراحی بینی مانند هر جراحی دیگری اشاره می کند و می گوید یک سری عوارض شناخته شده برای عمل جراحی بینی وجود دارد که مهم ترین آن عفونت، خون ریزی، کبودی دور چشم یا زیرپوست گونه هاست. بعضی به علت خون ریزی شدید دچار کبودی شدید در صورت خود می شوند. این عوارض شناخته شده و قابل رفع است اما اگر جراحی توسط افراد غیر متخصص و یا جراح بی تجربه انجام شود، عوارض بیش از این هاست.

در مواردی غضروف بینی بیش از حد برداشته شده یا استخوان بیش از حد کوچک شده و یا دو سوی بینی تناسبی با هم ندارند یا بینی شکل زین اسبی به خود می گیرد یا فرورفتگی بینی نامتناسب می شود. مهارت و تجربه جراح در تغییر شکل صحیح بینی حرف اول را می زند و بیماری که خود را به دست جراح ماهر و باتجربه سپرده قطعا باید انتظار یک سری عوارض شناخته شده را داشته باشد. اما آن چه مسلم است مردم هنوز آگاهی کافی درباره عوارض جراحی بینی و مراجعه به متخصصان باتجربه ندارند و متاسفانه عده ای به جراحان بی تجربه اعتماد می کنند و قربانی عوارض ناخواسته جراحی می شوند. فقط جراحان پلاستیک و متخصص گوش و حلق و بینی تخصص جراحی زیبایی را دارند و دارای مجوز هستند.همچنین دکتر ابراهیم رزم پا عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در گفت وگو با سلامت نیوز تاکید کرد در انجام اعمال جراحی باید اولویت ها در نظر گرفته شود در غیر این صورت منجر به بروز عوارض جدی از جمله آسیب به عملکرد حیاتی بینی به علت تخریب مخاط و تغییرات غیرقابل برگشت در بینی و صورت خواهد شد. همچنین در مورد بیمارانی که در سنین پایین صرفا به خاطر تغییر شکل ظاهری بینی تن به جراحی می دهند باید گفت چون با توجه به رشد بینی و صورت نتیجه عمل پایدار نخواهد بود، ممکن است انجام این گونه اعمال به رشد بینی و صورت آسیب بزند.

● دلایل روانی گرایش به جراحی بینی

یک پزشک متخصص و باتجربه هر بیماری را برای انجام جراحی بینی انتخاب نمی کند زیرا گروه زیادی از بیماران دچار مشکلات روانی هستند و نقصی در چهره خود ندارند و وقتی از آن ها می پرسیم چرا می خواهید عمل کنید می گویند از شکل بینی ام خوشم نمی آید. در چنین مواردی باید تمایل فرد به جراحی زیبایی ریشه یابی شود. در واقع انتخاب صحیح بیمار نقش اساسی ایفا می کند زیرا ابتدا باید دلیل مشخصی برای انجام عمل جراحی وجود داشته باشد و پزشک نقص بینی بیمار را تشخیص بدهد زیرا وظیفه او در واقع رفع نقص بینی است و نه اضافه کردن یک نقص دیگر به او. جالب است بدانید ۸۰ درصد مراجعه کنندگان برای جراحی بینی خانم هستند و اخیرا آمار مراجعه آقایان افزایش پیدا کرده است. مهم ترین دلیل انجام عمل جراحی بینی هم چشم و هم چشمی است.

بیمارانی که نقصی در بینی خود ندارند، برای به اصطلاح عقب نیفتادن از قافله خود را به تیغ جراح می سپارند. از سوی دیگر توجه به ظاهر و صورت در خانم ها بیش از گذشته رواج پیدا کرده و خانم ها تصور می کنند با تغییر ظاهر خود در جامعه با اقبال بیشتری رو به رو می شوند بنابراین به زیبایی بینی خود بیش از حد توجه می کنند و به آن اهمیت می دهند. دکتر آموزگار ادامه می دهد افرادی که نوع خاصی از بینی را دوست دارند و از جراح می خواهند بینی شان را به شکل بینی فلان هنرپیشه درآورد، بی گمان مشکل روانی دارند. هر فردی اسکلت صورت منحصر به فردی دارد و جراح فقط می تواند ایراداتی را که در بینی وجود دارد، برطرف کند. اگر جراحی خطا کند و چنین فردی را جراحی کند بدون شک نخواهد توانست او را پس از عمل راضی کند. اغلب آن ها با اصرار و اعلام نارضایتی از عمل اول چندین بار دست به عمل جراحی می زنند و هیچ وقت از نتیجه عمل قبلی خود راضی نیستند. دقت کنید که عوارض جراحی بینی به ۲ دسته تقسیم می شود بعضی عوارض قابل اصلاح است و بعضی قابل اصلاح نیستند مثل چسبندگی های شدیدی که پس از چندین عمل در مورد بعضی بیماران وجود دارد و یا تراشیدن بیش از حد استخوان و غضروف بینی که غیرقابل برگشت است. در مواردی هم می توان نقایص بینی را با یک عمل دوباره برطرف کرد.

همچنین دکتر میترا حفاظی روان پزشک و کارشناس اداره سلامت روان وزارت بهداشت درباره گرایش به عمل جراحی بینی می گوید می توان دلایل زیادی را برای تمایل بیش از حد به جراحی های زیبایی ذکر کرد که یکی از آن ها اختلال بدشکل پنداری بدن (Body dismorphic disorder) یا نوعی وسواس ذهنی است که طی آن فرد به اشتباه قسمتی از بدن خود را بدشکل می پندارد و به طور مرتب آن را در ذهن خود مرور می کند و حتی اگر نقص کوچکی در صورت و بدن خود داشته باشد آن را بسیار بزرگ جلوه می دهد. این اختلال را می توان در مراجعانی که مرتب خود را به تیغ جراحان زیبایی می سپارند و درخواست انواع جراحی ها را دارند و دست آخر هم راضی نمی شوند، مشاهده کرد. به این ترتیب ریشه مشکل در اعصاب و روان این افراد است و باید درمان شود. دکتر حفاظی همکاری جراحان زیبایی و مشاوران برای غربالگری مراجعان به متخصصان جراحی زیبایی و پلاستیک را بسیار سودمند می داند و می گوید قطعا این شیوه بسیار مفید خواهد بود زیرا این بیماری یک اختلال شناخته شده در روان پزشکی است و با یک مصاحبه بالینی یا ارزیابی توسط روان پزشک قابل کشف است و گاهی اوقات با درمان آن، می توان فرد را از انجام اعمال جراحی غیرضروری بازداشت. بنابراین همکاری آن ها می تواند بسیار مفید باشد.



روزنامه خراسان

برچسب ها: چشم و هم چشمی و مدگرایی مهم ترین علل جراحی بینی ،
آخرین ویرایش: سه شنبه 9 مهر 1392 07:58 ق.ظ

 

جراحی زیبایی بینی خطر دارد؟

- -نویسنده : محمد جواد بردستانی

 

جراحی پلاستیک بینی مانند هر جراحی دیگری ممکن است با عوارضی همراه شود اما در صورت دقت و مهارت جراح و رعایت نکات و دستورات توسط بیمار، احتمال این عوارض به حداقل می‌رسد.

عوارض جراحی بینی را در یک تقسیم‌بندی کلی می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: آن دسته از عوارض بینی که در عملکرد بینی، خود را نمایان می‌کنند (مانند چسبندگی‌های داخل بینی یا تنگ شدن بیش از اندازه سوراخ‌های بینی که موجب مشکل تنفسی می‌شود) و آن دسته از عوارضی که در ظاهر بینی نمود می‌یابد و عمدتا ناشی از برداشتن بیش از اندازه بافت‌های بینی است (مانند کوچک شدن بیش از حد بینی که نامتناسب با اجزای صورت جلوه می‌کند.)

● وقتی زیبایی تنفس را به خطر می‌اندازد

کم نیستند بیمارانی که پس از جراحی زیبایی بینی دچار مشکلات تنفسی شده‌اند. این موضوع، اهمیت توجه به مسایل داخل بینی در حین جراحی بینی را می‌رساند. ابعاد جراحی بینی بسیار فراتر از تغییرات در ظاهر بینی است و توجه چندجانبه جراح به تمام این ابعاد، میزان بروز عوارض تنفسی را به حداقل می‌رساند. اختلال در عملکردهای حیاتی بینی عواقب ناگواری در سلامت و زندگی افراد و جامعه برجای خواهد گذاشت. تنفس، حیاتی‌ترین عملکرد زندگی است که نتیجه آن، رسیدن اکسیژن به بافت‌های بدن است. هنگامی که تنفس از مسیر طبیعی خود از راه بینی منحرف شود، عوارض آن تمام بافت‌های بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد. فردی که تنفس از راه بینی را از دست بدهد، نه تنها در زندگی فردی، بلکه در روابط اجتماعی نیز مشکلات زیادی را تجربه خواهد کرد. بی‌حالی، خواب آلودگی، کسالت، بی‌حوصلگی و عصبی بودن ممکن است در اثر اختلال تنفسی بینی پدید آید. محرومیت از تنفس بینی، خشکی مجاری تنفسی و ضعف سیستم دفاعی آن را در پی خواهد داشت. تنفس‌ مزمن‌ از دهان‌ سبب‌ ایجاد خشکی‌ و زخم ‌و درد در ناحیه حلق می‌گردد و ممکن‌ است به‌ احساس‌ توده‌ای‌ در گلو منجر شود.

● گاهی سینوزیت از راه می‌رسد

گاهی التهاب‌ بینی‌، موجب‌ بسته شدن موقت تخلیه‌ سینوس‌های‌ اطراف ‌بینی‌ و نیز درد سینوسی، سردرد یا احساس پری، سنگینی و فشار در ناحیه سر و صورت می‌شود. بسته شدن شیپوراستاش‌ ناشی‌ از گرفتگی بینی‌ می‌تواند سبب‌ احساس‌ گرفتگی یا پری‌ گوش‌ شود. سوزش‌ چشم‌ یا اشک‌ریزش‌ ممکن‌ است ‌نشان‌دهنده‌ بسته شدن مجرای‌ اشکی‌ در بخش پایینی بینی‌ باشد. ترشحات‌ مزمن‌ بینی‌ یا خشکی‌ حلق‌ ممکن‌ است‌ سبب ‌پدیده‌ تحریکی‌ در حنجره‌ شود که‌ همراه‌ خشونت‌ صدا، سرفه‌ و احساس‌ نیاز مداوم‌ برای‌ صاف‌ کردن‌ گلو است‌. صدای‌ تودماغی علامتی‌ از گرفتگی راه‌ هوایی‌ بینی‌است‌. اختلال بویایی، احساس سرماخوردگی طولانی، خرخر و مشکلات تنفسی حین خواب از علایم دیگر اختلال عملکرد بینی است. وجود علایم فوق موجب افت قابل ملاحظه در کیفیت زندگی افراد می‌شود.

● یک جراحی و هزار و یک عارضه

عوارض تنفسی ممکن است از مشکلات مختلفی ناشی شود که عبارتند از:

▪ چسبندگی‌های داخل بینی: ایجاد زخم در هر بافتی از بدن موجب برانگیختن واکنش‌هایی در جهت ترمیم زخم می‌شود. در بینی هم واکنش‌های ناشی از برش‌ها و زخم‌های جراحی ممکن است به چسبندگی سطوح مختلف از بافت‌های پوشاننده بینی به هم منجر شده و راه تنفسی را مسدود کند. اقدامات زیر توسط جراح بینی احتمال این عارضه را به حداقل می‌رساند:

- حداقل دستکاری‌های داخل بینی در حین جراحی و ایجاد حداقل برش در داخل بینی.

- گذاشتن ورقه‌های سیلیکونی به طور موقت (از چند روز تا چند هفته) بین تیغه بینی و بافت‌های کناری بینی و اصلاح همزمان انحراف تیغه بینی.

▪ باقی ماندن انحراف تیغه بینی: یکی از معضلات جراحی‌های پلاستیک بینی وجود همزمان انحراف تیغه بینی است. گاهی این انحراف‌ها از دید جراح مخفی مانده و علایم خود را پس از عمل بروز می‌دهند. پیشگیری از این عارضه با معاینه دقیق تیغه داخل بینی قبل از جراحی و اصلاح آن در حین عمل است. گاهی برای یافتن انحراف‌های مخفی تیغه بینی لازم است جراح پیش از عمل، به کمک اندوسکوپ به معاینه کامل داخل بینی بپردازد.

▪ بزرگی شاخک‌های بینی: در بعضی از بیمارانی که دارای انحراف تیغه بینی هستند، در سمت مخالف انحراف، شاخک تحتانی و یا میانی دارای رشد بیش از حد است. بزرگی بیش از حد شاخک‌های بینی موجب تنگ شدن راه هوایی بینی می‌شود.

▪ آلرژی بینی: آلرژی به دلیل جراحی بینی ایجاد نمی‌شود ولی حداقل ۲۰درصد از مردم به نوعی به آلرژی‌های بینی مبتلا هستند. بنابراین حداقل ۲۰ درصد از بیمارانی که تحت جراحی زیبایی قرار می‌گیرند، آلرژی نیز دارند. در جراحی بینی با درمان‌های دارویی و کنترل آلرژی پیش و پس از عمل می‌توان عوارض تنفسی را به حداقل رساند.

▪ تنگی سوراخ‌های بینی: کوچک شدن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی موجب کاهش قطر جریان ورودی هوا می‌شود. اگر طبق قوانین فیزیکی، این اصل را در نظر بگیریم که کاهش قطر مجرای عبور هوا به میزان نصف موجب افزایش مقاومت در مقابل عبور هوا نه به میزان دو، چهار یا هشت برابر بلکه به میزان شانزده برابر می‌شود؛ آن گاه عواقب کوچک شدن سوراخ‌های بینی کاملا قابل درک می‌شود. در‌ بسیاری از جراحی‌های بینی با حذف مرحله برداشتن پره‌های بینی و اجتناب از برش‌های کناری می‌توان از این عارضه پیشگیری کرد. حایز اهمیت است که بیماران به هیچ وجه به جراح خود برای کوچک کردن پره‌ها و یا سوراخ‌های بینی اصرار نکنند.

▪ تنگی دریچه داخلی بینی: از وخیم‌ترین عوارض تنفسی، جراحی‌های بینی است. دریچه داخلی بینی در فاصله کوتاهی پس از سوراخ بینی در داخل بینی قرار دارد. تنگی این دریچه معمولا در اثر برداشتن بیش از حد بافت‌ها و غضروف‌های بینی ایجاد می‌شود. متعاقبا، ضعیف شدن حمایت اسکلتی بینی موجب فروافتادگی غضروف‌های بینی و اشکال شدید در تنفس می‌شود.

برداشته شدن بیش از حد این غضروف‌ها در جراحی منجر به ایجاد چاله‌های عمیق در دو طرف نوک بینی می‌شود. اگر میزان برداشته شدن بافت از این هم بیشتر باشد، موجب افتادگی پره‌های بینی و بسته شدن سوراخ‌های بینی در هنگام دم می‌شود. در حین جراحی پلاستیک بینی باید دقت زیادی از جانب جراح اعمال شود تا حمایت ایجاد شده توسط این غضروف‌ها تضعیف نشود.

جراحی زیبایی به‌خصوص جراحی پلاستیک بینی یکی از عمل‌های شایع میان چهره‌های مشهور است، اما همیشه نتیجه کار آنطور که آنها می‌خواهند از کار در نمی‌آید. یک نمونه شناخته شده در این مورد مایکل جکسون، خواننده موسیقی پاپ است که شاید از لحاظ تعداد جراحی‌های پلاستیکی که بر روی صورتش انجام داد بی‌نظیر باشد. گفته می‌شود او شش بار روی بینی‌اش جراحی پلاستیک انجام داد (خود او دو مورد را در زندگینامه‌اش ذکر کرده است) و هر بار بینی او تغییر شکل داده و کوچک‌تر شد. نهایتا تقریبا چیزی از بینی او باقی نماند و بخش غضروفی بینی‌اش کاملا تخریب شد و از زیبایی‌اش به‌شدت کاسته شد.

جراحی‌های بینی او در سال ۱۹۷۹ آغاز شد. او اولین‌بار پس از یک شکستگی بینی در حین تمرین، اولین رینوپلاستی‌اش را انجام داد. اما جراحی موفقیت‌آمیز نبود و او از مشکلات تنفسی شکایت داشت. در سال ۱۹۸۰ دومین رینوپلاستی‌اش را انجام داد. ولی ظاهرا مشکلات او حل نشده باقی ماند. جراحی‌هایی که از بینی او شروع شده بود، به تمام اجزای صورتش گسترش یافت.

یک نمونه دیگر از رینوپلاستی‌های وحشتناک در چهره‌های مشهور که نتایج نامطلوبی به بار آورد، مورد دوناتلا ورساچه، طراح مد معروف ایتالیایی است. او نیز در طول سال‌ها جراحی‌های پلاستیک متعددی از جمله تزریق کلاژن به لب‌ها و جراحی پلاستیک بینی انجام داد. بینی او در طول سال‌ها بزرگتر و پهن‌تر شد و کمی قوز برداشت که بیانگر دست کم یک بار رینوپلاستی عارضه‌دار است. در مورد لب‌هایش هم تزریق بیش از حد کلاژن به لب‌ بالایی او تناسب لب‌های او را از بین برد. البته او موهایش را هم به رنگ بلوند پلاتینی درآورد و پوستش را هم به‌طور مصنوعی برنزه کرد، پوست‌کشی کرد، بوتوکس تزریق کرد تا چین و چروک‌هایش صورتش از بین برود و خلاصه این مادر ۵۳ ساله با این جراحی‌های پلاستیک ناموفق، صورتش کاریکاتوری شد.



روزنامه سلامت

برچسب ها: جراحی زیبایی بینی خطر دارد؟ ،
آخرین ویرایش: - -

 

 
ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو